ARIJ Logo
egypt map

لا مستشفيات للفقراء

كيف خرج 20 ألف سرير بالمستشفيات المصرية من الخدمة؟

تحقيق: محمد حميد

12/11/2020
لا مستشفيات للفقراء- برومو

منتصف أيار/ مايو الماضي، شَعرت بسمة عصام بارتفاع حرارتها وضيق في التنفس، وخلال يومين انتقلت الأعراض إلى أفراد أسرتها تباعًا. تعيش بسمة (24 عامًا) مع والدتها وأختها وزوجها وطفلتهما الرضيعة، بالإضافة إلى جدتها في شقة واحدة بإحدى ضواحي مدينة نصر شرق القاهرة.

بعد إجراء أشعة مقطعية على الصدر، في إحدى المستشفيات الخاصة، عقب يومين من ظهور الأعراض قالت بسمة: "هنا تأكدت من إصابتي واصابة عائلتي أيضًا بفيروس كورونا المستجد (كوفيد-19)".

لغاية 13 تموز/ يوليو 2020، بلغ عدد الحالات المصابة المُسجلة بفيروس كورونا في مصر 82 ألف حالة. وبلغ عدد الوفيات 3858 حالة منذ الإعلان عن أول إصابة منتصف شباط/ فبراير/ الماضي.

بعدها، حاولت بسمة إيجاد مكان لعائلتها في إحدى مستشفيات العزل، لكن بسبب تكدس أعداد المصابين، اضطرت العائلة لإجراء عزل منزلي. أسرة بسمة ليست الوحيدة التي اضطرت للعزل المنزلي بسبب عدم توافر أماكن شاغرة بالمستشفيات الحكومية.

وثقّ معد التحقيق 10 حالات أخرى، لم تستطع الحصول على سريرٍ في المستشفيات الحكومية.

بين عامي 2005 و2019، انخفض عدد المستشفيات الحكومية في مصر بنسبة 40.7في المئة، بعدما تقلَص عددها من 1167 إلى 691 مستشفى فقط. في المقابل زاد عدد مستشفيات القطاع الخاص من 652 إلى 1157 مستشفى، بنسبة 77.4 في المئة، بحسب النشرة الصحية الصادرة عن الجهاز المركزي للتعبئة والإحصاء عام 2019.

يرصد هذا التحقيق، كيف أغلقت الحكومة المصرية -عبر سلسلة قرارات- 476 مستشفى حكومياً، فضلاً عن خروج 60 مستشفى حميات أو مما اصطلح على تسميتها "مستشفيات الفقراء" من الخدمة، بعدما تحولت إلى مجرد أقسام تابعة للمستشفيات المركزية، مع بدء تنفيذ خطة الإصلاح الصحي نهاية تسعينيات القرن الماضي.

هذا الانخفاض سَبب معاناة آلاف المصريين في الحصول على رعاية صحية مناسبة في ظل جائحة كورونا "كوفيد-19"، على إثر الارتفاع المتزايد في تكلفة العلاج، في ضوء ارتفاع نسبة الفقر بين السكان إلى 32.5 في المئة، بحسب بيان الدخل والإنفاق الصادر عن الجهاز المركزي للتعبئة والإحصاء 2019.

وتحتل مصر المرتبة 84 من بين 89 دولة في مؤشر الرعاية الصحية الذي تُوفره لمواطنيها، وفقًا لبيانات مجلة CEOWORLD للرعاية الصحية لعام 2019.

نقص عدد الأسرّة - حكومي - خاص
hospital icon

عدد المستشفيات- قطاع حكومي

2005

1167

2018

691

minus icon نقصت بنسبة

40.7%
hospital icon

عدد الأسرة - قطاع حكومي

2005

116150

2018

95683

minus icon نقصت بنسبة

17.6%
hospital icon

عدد المستشفيات- قطاع خاص

2005

652

2018

1157

plus icon زادت بنسبة

77.4%
hospital icon

عدد الأسرّة- قطاع خاص

2005

18574

2018

35320

minus icon زادت بنسبة

90.1%

بداية الخصخصة

الدكتور محمد حسن خليل، المنسق العام لبرنامج الدفاع عن الحق في الصحة -منظمة حقوقية صحية- يرجع أسباب انخفاض المستشفيات الحكومية إلى برامج الخصخصة التي بدأت الحكومة تُطبقه.

ويقول إن برنامج الإصلاح الصحي الذي بدأته وزارة الصحة بالتعاون مع البنك الدولي عام 1998، اشتمل على تحويل الخدمات الصحية لتُصبح "ربحية" بدلاً من كونها بسعر التكلفة.

ويُضيف خليل، إن فترة تولي الدكتور حاتم الجبلي وزارة الصحة "2005 - 2011" كانت الحلقة الأهم في الخصخصة، بدءا من محاولة خصخصة خدمات التأمين الصحي عام 2006، مرورًا بقرار إنشاء الشركة المصرية القابضة للرعاية الصحية رقم 637، في العام التالي مباشرة.

ويشرح، أنه لولا حكم المحكمة الصادر عام 2008 بإيقاف إنشاء هذه الشركة، لكان تم بيع أصول التأمين الصحي المصري، متابعًا أنه بعد وأد هذه الخطط، انتقلت الحكومة الى جانب آخر من الخصخصة، من خلال إغلاق نحو 70 مستشفى حميات في شباط/ فبراير 2008.

إغلاق نحو 500 مستشفى "تكامل" -المستشفيات التي أنشأها وزير الصحة الأسبق إسماعيل سلام، لتكون حلقة وصل بين الوحدات الصحية الأولية والمستشفيات المركزية- بدعوى تدّني نسب الإشغال لأقل من 25 في المئة، وعدم وجود مخصصات مالية، كانت من أسباب معاناة مصر حتى اليوم من تفشي جائحة كورونا، بحسب خليل.

corona-img corona-img

اللائحة الموحدة

بعد مرور 8 أيام، أواخر أيار/ مايو الماضي، فقدت جدة "بسمة عصام" الوعي تمامًا لأكثر من 24 ساعة. خلال هذه المدة لم تتوقف بسمة وعائلتها عن البحث عن مستشفى لإنقاذها.

بعدما عجزت بسمة عنايجاد سيارة إسعاف حكومية، اضطرت لإخفاء إصابة جدتها بفيروس كورونا، وتواصلت مع سيارة إسعاف خاص، لكن العاملين بسيارة الإسعاف لما رأوا حالة الجدة، رفضوا إنزالها من شقتها بالطابق الرابع، ما اضطر الأسرة لتحمل هذا العبء وحدها.

"لم أكن أدري ماذا أفعل؟ أو أين أذهب بجدتي؟"، تقول بسمة. ثم قررت الذهاب إلى مستشفى التأمين الصحي بمدينة نصر، لأنه الأقرب لعائلتها بعدما خصّص لمصابي كورونا، إلا أن عمال أمن المستشفى رفضوا استقبال الجدة، بدعوى قدومها بسيارة إسعاف خاص.

تغيّرت إدارة المستشفيات المصرية منذ العام 2010، حين أصدر وزير الصحة حاتم الجبلي قراره (رقم 674) المعروف بـ "اللائحة الموحدة"، والتي جرى فيها للمرة الأولى تقسيم المستشفيات المصرية إلى 6 فئات، تم فيها تحديد عدد الأسرّة. بعكس اللائحة السابقة (رقم 239 الصادرة عام )1997، التي لم تحدد من عدد الأسرّة بالمستشفى الواحد.

بحسب اللائحة، ضمت الفئة الأولى، المستشفيات العامة الموجودة في عواصم المحافظات أو المراكز الإدارية التي يتخطى عدد سكانها 500 ألف نسمة، وحددت سعتّها السريرية بـ200 سرير فأكثر. أما الفئة الثانية فهي المستشفيات المركزية من نوع "أ" وهي تخدم المراكز الإدارية التي يتراوح عدد سكانها بين 100 إلى 500 ألف نسمة، على أن تبلغ سعّته بين 100 إلى 199 سريرًا فقط.

أما الفئة الثالثة فهي المستشفيات المركزية من نوع "ب" التي تحدد وجودها في المدن التي يقل عدد سكانها عن 100 ألف نسمة، على أن تتراوح سعتّها السريرية بين 50 إلى 99 سريرًا فقط. الفئة الرابعة هي المستشفيات النوعية، وتخدم المدينة التي يقل تعدادها عن 100 ألف نسمة، ويتراوح عدد أسرّتها بين 50 إلى 99 سريراً.

وأخيرًا، الفئتان الخامسة والسادسة، وهم النموذج الأول والثاني للمنشآت الصحية، وتقدم خدمات رعاية أولية وصحة الأسرة، وتُمثل نقطة الاتصال الأولى بالمواطنين، وتختص برعاية من 1000 إلى 20 ألف سرير.

بمجرد تطبيق هذه اللائحة، خرج من الخدمة نحو 60 مستشفى حميات، بعد تحولها إلى مجرد أقسام داخلية للمستشفيات المركزية. ومن سوء الطالع فإن أغلب مستشفيات الحميات تقع داخل المدن والقرى الفقيرة، لذا جرى نقل تبعيتها للمستشفيات المركزية من فئة "ب" ما تسبب في الاستغناء عن 5235 سريرًا.

ووفقًا لمراجعات أجريناها على عدد الأسرّة بمستشفيات الحميات، من خلال النشرة الصحية السنوية الصادرة عن جهاز التعبئة العامة والإحصاء، (منذ 2005 وحتى 2019)، انخفض عدد أسرّة مستشفيات الحميات من 9904 أسرة عام 2005، إلى 4669 سريراً عام 2019، بنسبة انخفاض 50 في المئة.

60 مستشفى حميات تحولت إلى أقسام بالمحافظات المصرية

مستشفيات الوجه البحري

pin icon القليوبية
pin icon البحيرة
pin icon الشرقية
pin icon الدقهلية
pin icon المنوفية
pin icon كفر الشيخ
pin icon دمياط
pin icon

أغلق المستشفى عام 2010

مستشفى حميات بهتيم: كان تقدم النائب جمال زهران بطلب إحاطة سنة 2009 لمنع إغلاقه.

pin icon

أغلق المستشفى سنة 2010.

مستشفى حميات الخرقانية:

pin icon

أغلق سنة 2010،

مستشفى حميات شبين القناطر: وتقدم النائب محمود بدر بطلب إحاطة لإعادة تشغيله عام 2018

pin icon

أغلق عام 2010.

مستشفى حميات منشأة القناطر:

pin icon

أغلق عام 2010.

مستشفى حميات الخانكة: تقدم النائب رضوان الزياتي بطلب إحاطة لإعادة تشغيله 2020.

pin icon

وتحول المستشفى عام 2009

مستشفى حميات الدلنجات: تم تخفيض عدد الأسرّة وتحول لقسم تابع لمستشفى الدلنجات المركزي أ 2009.

pin icon

حدث إغلاق جزئي للمستشفى عام 2010

مستشفى حميات المطامير

pin icon

مستشفى حميات شبراخيت: تحول المستشفى لقسم تابع لمستشفى شبراخيت المركزي.

pin icon

مستشفى حميات كوم حمادة: تم تخفيض عدد الأسرّة وتحول لقسم تابع لمستشفى كوم حمادة المركزي ب.

pin icon

مستشفى حميات رشيد: تم تخفيض عدد الأسرّة وتحول لقسم تابع لمستشفى رشيد المركزي.

pin icon

مستشفى حميات التحرير: تم تخفيض عدد الأسرّة وتحول لقسم تابع لمستشفى بدر المركزي ب.

pin icon

مستشفى حميات إيتاي البارود: تم تخفيض عدد الأسرّة، وتحول لقسم تابع لمستشفى إيتاي البارود المركزي أ.

pin icon

مستشفى حميات منيا القمح: تم تخفيض عدد الأسرّة وتحول لقسم تابع لمستشفى منيا القمح المركزي أ

pin icon

مستشفى حميات بلبيس: تم تخفيض عدد الأسرّة، وتحول لقسم تابع لمستشفى بلبيس المركزي أ

pin icon

مستشفى حميات الحسينية: تم تخفيض عدد الأسرّة وتحول لقسم تابع لمستشفى الحسينية المركزي ب.

pin icon

مستشفى حميات الإبراهيمية: تم تخفيض عدد الأسرّة وتحول لقسم تابع لمستشفى الإبراهيمية مركزي ب.

pin icon

مستشفى حميات ههيا: تم تخفيض عدد الأسرّة وتحولت لقسم تابع لمستشفى ههيا المركزي أ.

pin icon

تهالك المبنى منذ عام 2010

مستشفى حميات دكرنس: وهناك مشروع لإعادة تطويره، وبات قسمًا تابعًا لمستشفى دكرنس العام.

pin icon

مستشفى حميات المنزلة: تم تخفيض عدد الأسرّة، وتحول لقسم تابع لمستشفى المنزلة المركزي أ.

pin icon

مستشفى حميات ميت غمر: تم تخفيض عدد الأسرّة، وتحول لقسم تابع لمستشفى ميت غمر المركزي أ.

pin icon

مستشفى حميات شبراهور: تم تخفيض عدد الأسرّة، وتحول لقسم تابع لمستشفى شبراهور المركزي أ.

pin icon

مستشفى حميات شربين: تم تخفيض عدد الأسرّة، وتحول لقسم تابع لمستشفى شربين المركزي أ.

pin icon

مستشفى حميات بلقاس: تم تخفيض عدد الأسرّة، وتحول لقسم تابع لمستشفى بلقاس المركزي أ.

pin icon

أغلق المستشفى عام 2010

مستشفى حميات السادات جرت محاولة لإعادة تشغيله عام 2017 لكن دون جدوى.

pin icon

مستشفى حميات زاوية الناعورة: تم تخفيض عدد الأسرّة، وتحول لقسم تابع لمستشفى الناعورة المركزي أ.

pin icon

مستشفى حميات تلا: تم تخفيض عدد الأسرّة وتحول لقسم تابع لمستشفى تلا المركزي.

pin icon

مستشفى حميات بيلا: تم تخفيض عدد الأسرّة وتحويل المستشفى إلى قسم تابع لمستشفى بيلا المركزي أ عام 2010.

pin icon

مستشفى حميات مطوبس: تم تخفيض عدد الأسرّة، وتحويل المستشفى لقسم تابع لمستشفى مطوبس المركزي ب.

pin icon

مستشفى حميات الزرقا: تم تخفيض عدد الأسرّة وتحوّل لقسم تابع لمستشفى الزرقا المركزي أ عام 2010.

pin icon

مستشفى حميات فارسكور: تم تخفيض عدد الأسرّة، وتحول لقسم تابع لمستشفى فارسكور المركزي أ عام 2010

مستشفيات الوجه القبلي

pin icon بني سويف
pin icon الجيزة
pin icon المنيا
pin icon أسيوط
pin icon سوهاج
pin icon قنا
pin icon أسوان
pin icon الإسماعيلية
pin icon الأقصر
pin icon

تحولت لقسم تابع لمستشفى الواسطي المركزي عام 2010

مستشفى حميات الواسطي: تم تخفيض عدد الأسرّة

pin icon

صدر له قرار إزالة عام 2002 بسبب تهالك المبنى وحتى الآن.

مستشفى حميات سمسطا

pin icon

مستشفى حميات ببا: تم تخفيض عدد الأسرّة وتحول لقسم تابع لمستشفى ببا المركزي ب

pin icon

مستشفيات حميات الفشن: تم تخفيض عدد الأسرّة وتحول لقسم تابع لمستشفى الفشن المركزي ب.

pin icon

وتحول لقسم تابع لمستشفى الصف المركزي أ عام 2010

مستشفى حميات الصف: تم تخفيض عدد الأسرّة

pin icon

مستشفى حميات أطفيح: تم تخفيض عدد الأسرّة، وتحول لقسم تابع لمستشفى أطفيح المركزي أ

pin icon

مستشفى حميات العياط: تم تخفيض عدد الأسرّة، وتحول لقسم تابع لمستشفى العياط المركزي أ.

pin icon

تحول لقسم تابع لمستشفى الفكرية المركزي أ عام 2010.

مستشفى حميات الفكرية: تم تخفيض عدد الأسرّة

pin icon

تحول لقسم تابع لمستشفى ديروط العام عام 2010.

مستشفى حميات ديروط: تمّ تخفيض عدد الأسرّة

pin icon

مستشفى حميات منفلوط: تم تخفيض عدد الأسرّة، وتحول لقسم تابع لمستشفى منفلوط المركزي أ.

pin icon

مستشفى حميات أبو تيج: تم تخفيض عدد الأسرّة، وتحول لقسم تابع لمستشفى أبو تيج المركزي أ.

pin icon

مستشفى حميات الغنايم: تم تخفيض عدد الأسرّة، وتحول لقسم تابع لمستشفى الغنايم المركزي ب.

pin icon

مستشفى حميات البداري: تم تخفيض عدد الأسرّة، وتحول لقسم تابع لمستشفى البداري المركزي أ.

pin icon

مستشفى حميات الدوير: تم تخفيض عدد الأسرّة وتحول لقسم تابع لمستشفى صدفا المركزي أ.

pin icon

تحول لقسم تابع لمستشفى جرجا العام عام 2010.

مستشفى حميات جرجا: تم تخفيض عدد الأسرّة

pin icon

مستشفى حميات طما: تم تخفيض عدد الأسرّة وتحول لقسم تابع لمستشفى طما المركزي أ.

pin icon

مستشفى حميات المنشأة: تم تخفيض عدد الأسرّة وتحول لقسم تابع لمستشفى المنشأة المركزي أ.

pin icon

مستشفى حميات أخميم: تم تخفيض عدد الأسرّة، وتحول لقسم تابع لمستشفى أخميم المركزي ب.

pin icon

مستشفى حميات جهينة: تم تخفيض عدد الأسرّة، وتحول لقسم تابع لمستشفى جهينة المركزي ب.

pin icon

مستشفى حميات البلينا: تم تخفيض عدد الأسرّة، وتحول لقسم تابع لمستشفى البلينا المركزي أ.

pin icon

مستشفى حميات المراغة: تم تخفيض عدد الأسرّة، وتحول لقسم تابع لمستشفى المراغة المركزي ب.

pin icon

تحول لقسم تابع لمستشفى دشنا المركزي أ عام 2010.

مستشفى حميات دشنا: تم تخفيض عدد الأسرّة

pin icon

مستشفى حميات فرشوط: تم تخفيض عدد الأسرّة، وتحول لقسم تابع لمستشفى فرشوط المركزي أ.

pin icon

مستشفى حميات نقادة: تم تخفيض عدد الأسرّة، وتحول لقسم تابع لمستشفى نقادة المركزي ب.

pin icon

مستشفى حميات الوقف: تم تخفيض عدد الأسرّة، وتحول لقسم تابع لمستشفى حميات الوقف المركزي ب.

pin icon

مستشفى حميات قفط: لايزال قيد الإنشاء بقرية الكلاحين منذ أكثر من 10 سنوات.

pin icon

تحول لقسم تابع لمستشفى دراو المركزي عام 2010.

مستشفى حميات دراو: تم تخفيض عدد الأسرّة

pin icon

تم تحويل المستشفى لقسم تابع لمستشفى نصر النوبة المركزي عام 2010

مستشفى حميات نصر النوبة

pin icon

تحول لقسم تابع لمستشفى إسنا المركزي ب عام 2010.

مستشفى حميات إسنا: تم تخفيض عدد الأسرّة

pin icon

مستشفى حميات القصاصين: تم إغلاق المستشفى وتحول لقسم داخل مستشفى القصاصين المركزي ب.

pin icon

ولايزال مغلق

مستشفى حميات التل الكبير: كلف بناءه نحو 31 مليون جنيه منذ عام 2005

كما خلت اللائحة الموحدة من أي ذكر لـ "مستشفيات التكامل"، على عكس لائحة 1997 التي وضعت تعريفًا لها بأنها مستشفيات يُديرها طبيب سبق له العمل بالخدمات الصحية، وأن يكون حاصلاً على مؤهل أعلى من البكالوريوس، ويعاونه عدد كاف من الأطباء والفنيين اللازمين لأداء الخدمة الطبية والوقائية.

بحسب التقرير الصادر عن وزارة الصحة 2012، بلغ عدد مستشفيات التكامل في كل المحافظات 522 مستشفى، كانت تستعد وزارة الصحة لطرحها بنظام الشراكة مع القطاع الخاص عام 2016، بناء على اقتراح من وزير الصحة السابق أحمد عماد.

corona-img corona-img

أزمة أسرّة

مضت الدقائق ثقيلة أمام مستشفى التأمين الصحي بمدينة نصر. بسمة تصرخ في عمال الأمن مرة، وتتوسل مرة أخرى قائلة :"والنبي حطوّها على جهاز أكسجين.. إن شاء الله حتى على كرسي!"؛ لكن كل هذه المحاولات لم تفلّح أمام عناد بوابة الحديد الضخمة.

بسبب لائحة 2010، انخفض عدد الأسرّة بالمستشفيات الحكومية من 116.1 ألف سرير عام 2005 إلى 95.7 ألف سرير عام 2019، حيث تم الاستغناء عن 20.5 ألف سرير، وفقًا لمراجعات أجريناها على البيانات الصادرة عن النشرة الصحية السنوية للجهاز المركزي للتعبئة العامة والإحصاء.

حتى مع قرار إيقاف العمل باللائحة الموحدة الصادر عام 2011 (رقم 344) من جانب وزير الصحة أشرف حاتم -عقب الإطاحة بنظام الرئيس الراحل حسني مبارك "1981- 2011" على إثر ثورة يناير-، لم تعد هذه الأسرّة للعمل مرة أخرى.

ويُوضح الدكتور أشرف حاتم وزير الصحة الأسبق، أن قراره بإيقاف اللائحة الموحدة، جاء بناءً على توصيات لجنة ضمت مُتخصصين في أمراض الحميات والصدر.

ويُضيف حاتم، أن "اللجنة انتهت، إلا أنه لحماية البلاد من الأوبئة والأمراض المعدّية مثل إنفلونزا الطيور أو فيروس كورونا حاليًا، يجب الحفاظ على مستشفيات الحميات، وأوصّت بتطويرها، تحسبًا لأي جائحة مثلما هو الآن".

ويقول حاتم، إن اللجنة أعدّت خطة للتطوير، لكن أوضاع البلاد السياسية آنذاك حالت من دون تنفيذها، ولم ينتبه لها أحد، حتى أنها لاتزال مهملة حتى الآن.

شمال سيناء
عدد أسرات الحميات
2005
52
عدد أسرات الحميات
2008
0
حجم النقص في عدد الأسرة
bed icon
52
جنوب سيناء
عدد أسرات الحميات
2005
0
عدد أسرات الحميات
2008
110
حجم النقص في عدد الأسرة
bed icon
110
البحر الأحمر
عدد أسرات الحميات
2005
40
عدد أسرات الحميات
2008
34
حجم النقص في عدد الأسرة
bed icon
6
أسوان
عدد أسرات الحميات
2005
305
عدد أسرات الحميات
2008
93
حجم النقص في عدد الأسرة
bed icon
212
الوادي الجديد
عدد أسرات الحميات
2005
103
عدد أسرات الحميات
2008
31
حجم النقص في عدد الأسرة
bed icon
72
الأقصر
عدد أسرات الحميات
2005
70
عدد أسرات الحميات
2008
25
حجم النقص في عدد الأسرة
bed icon
45
الأقصر
عدد أسرات الحميات
2005
70
عدد أسرات الحميات
2008
25
حجم النقص في عدد الأسرة
bed icon
45
قنا
عدد أسرات الحميات
2005
486
عدد أسرات الحميات
2008
151
حجم النقص في عدد الأسرة
bed icon
355
سوهاج
عدد أسرات الحميات
2005
497
عدد أسرات الحميات
2008
336
حجم النقص في عدد الأسرة
bed icon
161
أسيوط
عدد أسرات الحميات
2005
681
عدد أسرات الحميات
2008
402
حجم النقص في عدد الأسرة
bed icon
279
المنيا
عدد أسرات الحميات
2005
677
عدد أسرات الحميات
2008
345
حجم النقص في عدد الأسرة
bed icon
332
الجيزة
عدد أسرات الحميات
2005
955
عدد أسرات الحميات
2008
0
حجم النقص في عدد الأسرة
bed icon
995
بني سويف
عدد أسرات الحميات
2005
195
عدد أسرات الحميات
2008
67
حجم النقص في عدد الأسرة
bed icon
92
السويس
عدد أسرات الحميات
2005
230
عدد أسرات الحميات
2008
95
حجم النقص في عدد الأسرة
bed icon
135
القاهرة
عدد أسرات الحميات
2005
1215
عدد أسرات الحميات
2008
378
حجم النقص في عدد الأسرة
bed icon
837
الإسماعيلية
عدد أسرات الحميات
2005
407
عدد أسرات الحميات
2008
150
حجم النقص في عدد الأسرة
bed icon
257
الشرقية
عدد أسرات الحميات
2005
376
عدد أسرات الحميات
2008
127
حجم النقص في عدد الأسرة
bed icon
249
دمياط
عدد أسرات الحميات
2005
243
عدد أسرات الحميات
2008
198
حجم النقص في عدد الأسرة
bed icon
45
الدقهلية
عدد أسرات الحميات
2005
321
عدد أسرات الحميات
2008
66
حجم النقص في عدد الأسرة
bed icon
255
كفر الشيخ
عدد أسرات الحميات
2005
168
عدد أسرات الحميات
2008
266
حجم النقص في عدد الأسرة
bed icon
-98
البحيرة
عدد أسرات الحميات
2005
490
عدد أسرات الحميات
2008
191
حجم النقص في عدد الأسرة
bed icon
299
الإسكندرية
عدد أسرات الحميات
2005
451
عدد أسرات الحميات
2008
265
حجم النقص في عدد الأسرة
bed icon
186
مطروح
عدد أسرات الحميات
2005
51
عدد أسرات الحميات
2008
25
حجم النقص في عدد الأسرة
bed icon
26
القليوبية
عدد أسرات الحميات
2005
499
عدد أسرات الحميات
2008
200
حجم النقص في عدد الأسرة
bed icon
299
المنوفية
عدد أسرات الحميات
2005
452
عدد أسرات الحميات
2008
516
حجم النقص في عدد الأسرة
bed icon
-64
الغربية
عدد أسرات الحميات
2005
626
عدد أسرات الحميات
2008
428
حجم النقص في عدد الأسرة
bed icon
198

يؤكد الدكتور طارق كامل، أمين عام صندوق نقابة الأطباء السابق، معاناة مصر من نقص في عدد الأسرّة بالمستشفيات الحكومية، مقارنة بالنسب العالمية لعدد السكان.

ويرجع أسباب ذلك، إلى نقص الإمكانات المادية، قائلاً :"الخدمة الصحية 80 في المئة منها إمكانات مادية، و20 في المئة فقط حسن إدارة وتوظيف".

ويلفت إلى أن الموازنة المرصودة لوزارة الصحة لم تصل إلى 3 في المئة من إجمالي الناتج القومي الإجمالي لمصر، وهي الاستحقاق المنصوص عليها في دستور 2014. وبحسب مراجعات أجريناها على موازنات وزارة الصحة للسنوات الأربع الماضية، فإن هذه النسبة لم تتخطِ 1.6 في المئة من إجمالي الناتج القومي.

إجمالي مخصصات موازنة وزارة الصحة المصرية
انخفض معدل عدد الأسرّة في مصر من 22 سريرًا لكل 10 آلاف فرد عام 2005 إلى 5.2 سرير فقط 2011، قبل أن يرتفع تدريجيًا إلى 13.5 سريرا عام 2019، بحسب بيانات صادرة عن منظمة الصحة العالمية 2020. كما كشف بيانات النشرة الصحية الصادرة عن جهاز التعبئة والإحصاء 2019، أن متوسط عدد الأسرّة هو سريرٌ واحدٌ لكل 778.6 أشخاص وهذا أقل من المتوسط العالمي، حيث أوصت منظمة الصحة العالمية بأن يتراوح عدد الأسرّة بين 3 إلى 5 أسرّة لكل 1000 فردٍ. في حين يصل إجمالي عدد الأسرّة في مصر إلى 131.03 ألف سرير، فيما أنه من المُفترض أن يكون عدد الأسرّة بين 300 إلى 500 ألف سرير، بحسب توصيات المنظمة العالمية.
corona-img corona-img

الحميات.. خط الدفاع

بعد ساعة من البكاء والرجاء، ذهبت بسمة بجدتها إلى مستشفى حميات العباسية، و اعترضها رجال الأمن أيضًا. لكنها، وبحسب ما قالت، أجرت اتصالات بـ "أمةّ لا إله إلا الله.. وبـ طلّوع الروح، دخلت جدتي المستشفى".

بعد مرور أكثر من 24 ساعة على فقدانها الوعي، عثروا للجدة على كرسي فارغ في أحد أركان ردهة استقبال المستشفى المكتظة.

يعرَّف المعهد المصري للدراسات، مستشفيات الحميات بأنها "خط الدفاع الأول" للتصدّي للأمراض المعدية والوبائية، ومنها فيروس كورونا، بالإضافة إلى إمكانية تخصيصها لعزل مصابي الفيروس.

ويُضيف في دراسته الصادرة في آذار/ مارس الماضي، أن مستشفيات الحميات تُعاني نقصًا في التجهيزات جعلتها عاجزة عن استقبال مصابي كورونا. وكانت وزارة الصحة r] خصصت نحو 370 مستشفى للعزل، ليس من بينها أيٌ من مستشفيات الحميات الـ60 التي تحولت إلى أقسام.

ويُوضح المعهد، أن مستشفيات الحميات تُعاني "أزمة هوية"، بسبب تأرجح تبعيتها بين قطاعي الطب العلاجي والوقائي بوزارة الصحة، ما أحَدّث خللاً في تركيبتها، بدأت بإسناد المسؤولية الإدارية للقطاع الوقائي، والمسؤولية الفنية للقطاع العلاجي عام 2011، قبل أن يتم تحويل إدارة مستشفيات الحميات بالكامل إلى القطاع الوقائي في 2017.

ويلفت إلى أن قرار نقل المستشفيات للقطاع الوقائي تسَبب في تأخر انضمامها لمنظومة التأمين الصحي الشامل، ما أثر على مستقبلها وجعلها خارج أولويات برامج التطوير ورفع الكفاءة.

تنقسم وزارة الصحة إداريًا إلى 10 قطاعات هي: قطاع مكتب الوزير، وقطاع الموارد البشرية والتنمية المستدامة، وقطاع الرعاية الصحية الأساسية، وقطاع الشؤون الوقائية والأمراض المتوطنة، والهيئات التابعة، وقطاع السكان وتنظيم الأسرة، وقطاع شؤون الأقاليم الصحية، وقطاع التخطيط الاستراتيجي والمتابعة، وقطاع الرعاية العلاجية، وقطاع الأمانة العامة للشؤون المالية والإدارية.

من جهته، يقول الدكتور طارق علي، نائب مدير مستشفى حميات العباسية، إن أطباء الحميات من الفئات الأكثر تعرضًا للعدوى بسبب طبيعة عملهم في مواجهة الأوبئة وأماكن العزل. ويضيف أن بدل العدوى يتراوح بين 19 و 30 جنيهًا حسب درجة الطبيب.

وكان الرئيس عبد الفتاح السيسي، قرر زيادة بدل مخاطر المهن الطبية، بعد إجراء تعديل تشريعي، بنسبة 75 في المئة عن القيمة الحالية لتصبح 1225 جنيهًا للطبيب، لكن نقابة الأطباء المصرية ذكرت أن الزيادة الصافية للبدل ستتراوح بين 250 إلى 400 جنيهًا فقط بعد خصم الاستقطاعات.

ويُضيف أن رواتب الأطباء المحدودة في أقسام الحميات وصعوبة التسجيل في تكليف الوزارة سبب عزوف خريجي كليات الطب عن دخول القسم.

وتُعاني مصر من نقص عام في عدد الأطباء، إذ إنه من بين 212 ألفاً و835 طبيبًا حاصلين على ترخيص مزاولة المهنة في نقابة الأطباء المصرية، يعمل منهم 82 ألف طبيب فقط، بنسبة 38 في المئة، وهم إما يعملون في المستشفيات التابعة لوزارة الصحة أو المستشفيات الجامعية أو القطاع الخاص، وفقًا لدراسة أعدها المجلس الأعلى للجامعات والمكتب الفني لوزارة الصحة المصرية.

وتُوضح الدراسة الصادرة في 2019، أن 62 في المئة من الأطباء يعملون خارج مصر، أو استقالوا من العمل الحكومي أو حصلوا على إجازة من الحكومة، مؤكدة أن المعدل الحقيقي للأطباء في مصر هو طبيب واحد لكل 1162 فردًا، في حين المعدل العالمي هو طبيب لكل 434 فردًا.

المعدل الحقيقي لعدد الأطباء/ 10 آلاف فرد
المصدر: دراسة المجلس الأعلى للجامعات حول احتياجات سوق العمل في المهن الطبية في مصر

الصادرة: نيسان/ أبريل 2019
corona-img corona-img

الفقراء يُعانون

بعدما استقرت الجدة "ثناء محمود" على أحد كراسي ردهة استقبال مستشفى العباسية، انشغلت الممرضة بوضع قناع جهاز التنفس الصناعي في محاولة إنعاشها، في حين اشترت بسمة ملاءة وبطانية كي تدفئها.

بينما كانت بسمة تُسجل بياناتها ورقم هاتفها، تفاجأت برفض الطاقم الطبي لبقائها بجوار جدتها، وطلبوا منها المغادرة، إذ إن المستشفى لايستوعب إلا المرضى فقط.

وتُوضح دراسة أجراها باحثون من جامعة كوينزلاند بأستراليا بالاشتراك مع وزارة الصحة المصرية، أن تخفيض الإنفاق على الصحة أجَبر المواطنين على زيادة إنفاقهم الشخصي على العلاج، ما تسبب في عدم المساواة في الحصول على الرعاية الصحية التي باتت قصرًا على من يستطيعون تحمل تكاليفها.

وتُضيف الدراسة الصادرة في 2018، أن السياسات الاقتصادية في عهد الرئيسين الراحلين (أنور السادات 1970 - 1981، حسني مبارك 1981 - 2011) أدت لخصخصة نظام الرعاية الصحية.

كما يُشير تقرير صادر عن اتفاقية التعاون 20/20 للأنظمة الصحية الممولة من الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية USAID، إلى أن الإنفاق الشخصي على الصحة في مصر ارتفع من 51 في المئة عام 1995 إلى 60 في المئة عام 2008. في حين ترفع تقديرات لمنظمة الصحة العالمية النسبة إلى 72 في المئة.

ويُقسم التقرير طرق الإنفاق الشخصي على 9 أوجه: العيادات الخاصة بنسبة 38.4 في المئة، تليها الصيدليات بنسبة 33 في المئة، والمستشفيات الخاصة بنسبة 8.2 في المئة، ثم مستشفيات وزارة الصحة بنسبة 3.5 في المئة، والمراكز العلاجية بنسبة 2.9 في المئة، والمستشفيات الجامعية بنسبة 2.8 في المئة، ومستشفيات التأمين الصحي بنسبة 1.9 في المئة، ثم نسبة 0.9 في المئة لمستشفيات عامة أخرى، وأخيرًا نسبة 8.3 في المئة مصروفات أخرى.

ويُوصي التقرير الصادر عام 2010، بزيادة الاستثمارات العامة في مجال الصحة، ومعالجة مسألة الإنفاق الشخصي، معتبرًا أن استمرار العبء المرتفع للإنفاق من الجيب أمر مثير للقلق الشديد.

بعد مرور 10 دقائق، على مغادرة بسمة مستشفى حميات العباسية، اتصلت بها عاملة الاستقبال تُخبرها بـ وفاة جدتها.

قاعدة بيانات تفاعلية توضح الإجراءات الاحترازية الرئيسية التي اتخذتها الحكومات العربية لمواجهة كوفيد١٩، وأعداد الإصابات والوفيات بكورونا والمتعافين منها في الدول العربية. للاطلاع اضغط هنا.

corona-img corona-img corona-img corona-img